随着年龄的增长，糖尿病的管理变得更加复杂，尤其是70岁以上的老年患者。老年人的肝脏、肾脏功能逐渐减弱，代谢速率降低，因此使用某些降糖药物时，可能会引发严重的副作用或低血糖风险。下面给大家介绍下70岁以上不能用的降糖药，老年人不建议吃什么降糖药。

70岁以上不能用的降糖药

1、磺脲类药物

磺脲类药物如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。而这类药物的主要副作用是低血糖，尤其是对于老年人来说，低血糖症状可能不易察觉，容易引发昏迷、摔倒等风险。此外，老年人的肝肾功能下降，磺脲类药物在体内代谢缓慢，更容易引发持续性低血糖。

2、双胍类药物（肾功能不全者）

双胍类药物如二甲双胍虽然是糖尿病患者中最常用的降糖药物之一。然而，对于肾功能不全的老年患者来说，二甲双胍的代谢途径受限，可能会导致乳酸酸中毒。这是一种严重的代谢紊乱，症状包括乏力、呼吸急促、肌肉疼痛，甚至危及生命。

3、噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物如吡格列酮、罗格列酮主要是通过增加体内对胰岛素的敏感性来降低血糖，但它们的副作用包括体重增加和水肿。对于老年患者，特别是那些已经有心脏衰竭或水肿的患者，使用这类药物可能加重心脏负担，导致心力衰竭的加剧。对于70岁以上的老年患者，尤其是有心脏问题的患者，应避免使用这类药物。

4、α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖主要是通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。这类药物常见的副作用是胃肠道问题，如腹胀、腹泻和胃痛。老年患者本身胃肠道功能较弱，使用这些药物可能加重消化系统的负担，引发较为严重的胃肠不适。对于胃肠道敏感的老年患者，建议选择对消化系统影响较小的降糖药。

5、DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀通常被认为对老年患者相对安全，但仍需注意其对肾脏功能的影响。对于肾功能严重受损的老年患者，部分DPP-4抑制剂需要调整剂量，避免药物在体内积累。70岁以上的老年糖尿病患者在使用DPP-4抑制剂时应进行肾功能评估。

上述就是70岁以上不能用的降糖药介绍，70岁以上的糖尿病患者在选择降糖药物时应特别小心，避免使用低血糖风险高或对肝肾功能有较大负担的药物。患者也应定期进行体检，确保药物的使用安全，确保血糖控制和整体健康的平衡。